Žádost o přijetí vyplňuje pacientovi praktický nebo ošetřující lékař.

Žádost vyplňte elektronicky přímo na této stránce do formuláře pod čarou.

Nebo si žádost můžete stáhnout a vyplnit ji ve svém počítači a pak ji poslat přes níže uvedené úložiště, či ji pečující mohou donést do hospice osobně.

Úložiště pro bezpečné nahrávání / posílání jakoukékoli zdravotní dokumentace pacienta.